藏醫從白脈與黑脈的功能、三因失衡及氣血運行等角度理解脈病。本文介紹其傳統理論、分類與施治思路；相關概念與現代醫學的神經、血管及疾病分類並非完全一一對應。

脈的生理功能

依藏醫理論，脈是人體運行氣血、聯絡臟腑肢節的核心脈絡系統，可分為白脈、黑脈兩類。原文援引《四部醫典》，將黑脈與血管、白脈與神經相聯繫；白脈主司感覺、運動與資訊傳導。兩大脈系相互配合，共同完成氣血運行、臟腑聯絡、肢體調控與感知傳導等功能。此處為傳統理論的概括，不宜直接視為現代解剖學定義。

其中，白脈內連臟腑，外絡四肢肌肉、筋腱與骨關節，在持命隆、遍行隆的協同作用下，主導五官感知、肢體運動及傳導功能。傳統理論認為，白脈五源以水、空為主，是龍（氣）的循行通路，也是病理性培根、龍（氣）易竄行侵擾的脈絡軌跡。

原文以大腦、脊髓及全身分支脈絡說明白脈，並以「腦為白脈之海」概括其聯繫。白脈受損後，可見感知、傳導與運動功能紊亂等表現。

黑脈則被視為血液運行的管道系統，原文以心臟、動脈、靜脈及毛細血管說明其範圍。依藏醫理論，黑脈性偏熱，五源以火、風為主；心臟在遍行龍的推動下，將血液與營養精微輸送全身，完成氣血循環與臟腑肢體濡養。

什麼是脈病

藏醫將白脈、黑脈受內外因素侵擾，致三因（龍、赤巴、培根）失衡、氣血運行不暢、脈絡受損及功能異常而引發的各類病變，統稱為脈病。脈病可分為白脈病、黑脈病及黑白脈合病，病機複雜、病程可較長，可能伴隨感知、運動或血脈功能損傷。

原文列舉腦卒中、高血壓、動脈硬化、腦供血不足、三叉神經痛、周圍神經病、頸椎病及腰椎間盤突出等作比較。這些現代疾病各有診斷標準，不能單憑脈病分類確診或決定治療。

白脈病

白脈病指白脈脈絡受損、功能失調所致的病變，傳統描述多涉及感知、傳導與運動功能異常。原文列舉利器斷脈、石棒傷脈等外傷，軀體長期受壓、淋雨受潮、風寒侵襲、劇烈勞作損脈及白脈斷裂等外因。

依藏醫理論，亦可因瘟癘、毒、熱邪侵入脈絡，氣血相搏、鬱阻白脈，或脈竅瘀堵、隆運行失常，使全身感知、傳導功能受阻，最終引發白脈功能病變。

常見表現包括口眼歪斜、言語不清、頭暈頭痛、記憶力減退、失眠、手足麻木腫痛、肌肉萎縮拘攣、肢體僵直、跛行、偏癱、大小便失禁與肢體放射痛等。原文將其與腦卒中、三叉神經痛、糖尿病周圍神經病變、神經炎、椎間盤突出症及神經根型頸椎病等作聯繫，並非指上述疾病等同於白脈病。

傳統施治思路：以開竅通脈、燥黃水、通暢氣血為原則。「開竅」在此指開通瘀堵脈竅、疏通白脈通道。原文以「滋養及修復白脈」描述相關藏藥的傳統治療目標，不應由此推定其已被證實可修復神經。

黑脈病

黑脈病指血脈脈絡受損、血行失常所致的病變，傳統描述涉及脈管形態、功能異常及血分病變。依藏醫理論，多因赤巴偏盛、血熱內生，熱邪灼傷脈壁；或胃火衰微，飲食精微無法正常腐熟運化，糟粕沉澱附著於脈管壁；或培根黏液過盛、壅塞脈道；亦可因血管外傷破損而出現出血、滲血及脈絡瘀阻。以上為傳統病機解釋。

原文列舉血管硬化、血管曲張、肢體痠楚刺痛、頭痛、脈口擴張出血、脈瘡與脈痞等表現，並以「血管瘤」說明脈痞。這些表現及疾病仍須依具體檢查鑑別。

黑脈病的相關表現與施治思路

原文將黑脈病與動脈粥樣硬化、高血壓、靜脈炎等心腦血管疾病作聯繫；其中腦黑脈病的討論涉及腦動脈硬化、血管性失智症、腦供血不足及高血壓等，常列頭暈頭痛、記憶力減退等表現。這些症狀缺乏特異性，不能據此自行判斷病因。

原文亦將血栓性脈管炎、動脈硬化閉塞症、糖尿病壞疽及肢體壞疽等外周血管病變，歸入黑脈病中的脈管病變討論。它們在現代醫學中屬不同疾病或臨床狀態，不宜一概統稱為「脈管炎」。

傳統施治思路：以閉竅通脈、鎮龍（氣）、清赤巴及降血熱為原則。「閉竅」指收斂閉鎖破損脈竅，原文以止血化瘀、修復受損脈絡及恢復血脈循行描述治療目標，並列舉閉竅通脈、清血熱的藏藥。具體療效與適應證須另作專業評估。

黑白脈病

依藏醫理論，白脈主感知與運動，黑脈主氣血循環與濡養，二者生理相依、病理互通。原文認為，黑脈破裂或堵塞可使白脈失養，白脈功能失調亦可影響血管調節；單一脈病久發可累及另一脈絡，合併發病稱為黑白脈病，並以腦卒中（薩病）作為討論例子。薩病與現代腦卒中的概念不宜直接等同。

傳統施治思路：原文提出依病情輕重，結合白脈、黑脈的施治思路辨證處理。是否聯合用藥、選擇何種方劑，應由合資格醫師評估，不宜依分類自行配藥。

原文列舉的常用藥物

用藥提示：以上藥品資訊僅供內部醫師交流及醫學藥學專業人士參考，不代表適用於所有同類患者。如有相關病症，請及時就醫，依醫師處方購藥並遵醫囑使用。